Harnsteine Holmium-Laser Steinzertrümmerung

Eine äußerst vielversprechende Behandlungsmöglichkeit

Nierensteine sind oft so ungünstig platziert, dass eine Entfernung unumgänglich ist. Insbesondere bei härteren Steinen hat sich der Holmium-Laser bewährt.

Nierensteine – was tun?

Nierensteine sind Gebilde verschiedenen Härtegrads, die aus den Salzkristallen im Harn entstehen können. Sie verstopfen in ungünstigen Fällen das Nierenbecken, den Harnleiter oder den Blaseneingang. Andere Bezeichnungen sind Blasen-, Harn- oder Harnleitersteine. Die Notwendigkeit, Nierensteine aufzulösen, entsteht häufig durch eine Nierenkolik – eine äußerst schmerzhafte Erkrankung. Die Entfernung der Nierensteine kann Folgeschäden ausschließen. Das gilt auch für Steine, die noch keine Beschwerden verursacht haben, deren Durchmesser aber größer als 5 Millimeter ist.

Nierensteine auflösen mit dem Holmium-Laser ist eine von mehreren Möglichkeiten der Nierensteinbehandlung.

• Wie bei der Stoßwellen-Therapie ESWL lässt sich bei der Behandlung mit dem Holmium-Laser auf einen Zugang über die Hautoberfläche verzichten.
• Die Laserfaser, mit der die Nierensteine aufgelöst werden, werden schonend über den Harnleiter an die Nierensteine herangeführt.

Mit dem Holmium-Laser ist ein besonders zielgenaues Arbeiten möglich. Nierensteine lassen sich so in der Niere selbst wie auch im unteren Harntrakt behandeln. Auch härtere Steine, die anderen Behandlungen wiederstehen würden, lassen sich auf diese Weise zerstören.

Nierensteine auflösen: das Vorgehen mit dem Holmium-Laser

Beim Holmium-Laser ist ein Yttrium-Aluminium-Granat-Kristall mit Holmium angereichert, einem Metall der seltenen Erden. Der Kristall dient zur Erzeugung von gepulstem Laserlicht. Der übliche Behandlungsablauf ist wie folgt:

• Zur Vorbereitung wird ein dehnbares Endoskop in den Harnleiter des Patienten geschoben.
• Über dessen Röhre wird die sehr dünne Laserfaser des Holmium-Lasers direkt an die Nierensteine herangebracht.
• Das Endoskop ist zusätzlich mit einer Miniaturkamera ausgestattet, die einen hochauflösenden Einblick die OP-Zone ermöglicht.
• Der Holmium-Laser bewirkt gezielte Hitzeschübe, welche die Nierensteine auflösen.
• Bei Bedarf kann man kleine Steintrümmer zurückbehalten, sie mit einem winzigen Fangkorb auffangen und sie später im Labor untersuchen.
• Pulverisierte Überbleibsel der Steine werden unkompliziert mit dem Urin ausgeschwemmt.

Abhängig von den Gegebenheiten kann vor der Behandlung mit dem Holmium-Laser eine Harnleiterschiene in den Nierenbereich eingeführt werden. Es handelt sich dabei um einen speziell geformten Kunststoffschlauch. Er überbrückt vorübergehend eine Engstelle, die durch einen Nierenstein entstanden ist. Eine Harnleiterschiene kann den Eingriff erleichtern und den Behandlungserfolg vergrößern.

Vorteile des Holmium-Lasers

Es kann einige Vorteile haben, mit dem Holmium-Laser gegen Nierensteine vorzugehen:

• Auch bei größerem Durchmesser lassen sich so Nierensteine auflösen.
• Die Steine werden von Lasern der modernsten Generation nahezu rückstandsfrei pulverisiert.
• Die eigentliche Steinzertrümmerung dauert nur Sekunden, der Eingriff ist daher sehr kurz.
• Die Nierensteine können mit dem Holmium-Laser besonders zielgerichtet auflöst werden.
• Die Gefahr einer Verletzung von umliegendem Gewebe ist sehr gering.
• Der Behandlungsaufwand ist in der Regel niedriger als bei anderen Verfahren.

In der überwiegenden Zahl der Fälle können mit dem Holmium-Laser vollständig die Nierensteine aufgelöst werden. Ob sich völlige Steinfreiheit erreichen lässt, hängt von der Lage der Nierensteine im Harntrakt ab.